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新聞詳情

大鼠股骨血管顯微外科技術

發表時間:2018-08-03 15:37
摘要:血管通路由于多種原因而被實驗使用。在我們的實驗室,我們實現動脈通路來記錄動脈壓力和靜脈通路來給予液體和藥物。我們提出了一種顯微外科技術,用于大鼠股動脈和靜脈通路。
關鍵詞:導管插入術  血管通路  股動脈  大鼠  手術
在實驗動物模型中,股動脈和靜脈通路允許分別記錄動脈壓和流體/藥物的給藥。在我們的實驗室中,動脈壓力被用于一般生理監測,以及實驗干預期間的依賴變量,包括窒息、缺氧和高碳酸血癥,以及手術,包括去脊髓和脊髓半橫斷和橫斷術。靜脈通路允許我們在未麻醉的去大腦動物中給予液體和藥物,如維庫溴銨。
方法:在實驗之前制備連個導管系統,一個用于動脈,一個用于靜脈。PE50切長約20厘米,用剃刀刀片切割45°角的尖端。PE50管固定在一個帶有三通旋塞的針上。另外兩個接口連接在充液注射器的連接口上。對于動脈系統,其中一個是1毫升注射器填充含300 U/L肝素的林洛二氏溶液中。另一個是5毫升注射器填充生理鹽水,林洛二氏溶液,或人工腦脊液。動脈導管系統用肝素和靜脈導管系統填充非肝素化溶液。旋塞閥被鎖定在導管插管方向上。
10只成年健康SD大鼠(340-38/0g),經面罩使用異氟烷麻醉。用常規的三個小皮下電極測量心電圖(EKG),并使用音頻放大器和示波器進行濾波和監視。麻醉深度維持在一個水平,這樣就不會出現對后肢遠端的收縮反應的撤回反射和心率變化。在股骨區域平行于股骨鞘進行皮膚切開。解剖軟組織暴露股神經血管束。股動脈鞘采用鈍性解剖,沿其長軸在股動脈橫向和靜脈內側引導。暴露了股骨血管,它們以相同的方式以鈍性解剖進一步分離。股靜脈內側回縮顯示股深靜脈。近端控制應位于該分支的遠端,以避免該血管通過隨后的靜脈切開部位逆行出血。使用4-0縫線進行遠端結扎,并在縫合線末端放置止血器,離結大約3厘米。止血夾的重量對容器施加理想的張力程度,以便于隨后引入導管。這是一個微妙而重要的點,尤其是動脈導管的插入。然后通過緊鄰股深靜脈的血管夾獲得近端控制。在遠端結扎部位近一至二毫米處,通過虹膜切除剪,通過血管周長的上半部以45°角進行靜脈切開術。在導管插入期間,旋塞閥在導管正確的方向上打開,并且在導管尖端處應該存在流體氣泡,以防止空氣栓子引入血管系統。經靜脈切開插入導管并推進血管夾。此時,旋塞閥被鎖定在導管的方向上。然后將近端控制血管夾移走,導管向腹股溝韌帶遠端推進。導管用3個單結固定至股靜脈近端和遠端。如果以上述方式應用近端和遠端控制,則在靜脈切開或導管插入期間沒有觀察到出血。但是在去除近端血管夾后推進時可能出現非常緩慢的滲出。如果早期觀察到,可能是由于近端血管夾被放置在股深靜脈的近端。如果發生這種情況,導管的快速固定是必要的。通過打開導管,抽吸0.2毫升靜脈血,然后用1毫升的沖洗液來實現導管通暢的確認。為了防止因動脈插管引起的缺血而吸收乳酸和組織分解產物,淋巴管可單獨排除在循環中,或可替代地包括在用于固定股靜脈導管的結中。淋巴管結扎近端和遠端,用虹膜切除剪切斷,并檢查近端和遠端淋巴漏。在我們的經驗中,從來沒有觀察到淋巴漏。如果發生,應尋求近端和遠端單獨結扎,特別是如果要在該區域進行神經記錄。
股動脈通路是通過股靜脈通路獲得的。股動脈側向縮回暴露股深動脈,緊鄰股深靜脈。在遠端結扎后,以與前面所述的股靜脈相同的方式將張力施加到縫合線末端。近端血管控制是通過在股深動脈遠端施加臨時血管夾來實現的。在遠端結扎近端1~2 mm處切開動脈,插入導管(開放)并推進血管夾。在動脈內插入導管時比靜脈插入有更大的阻力,初始插入只允許尖端。動脈導管通過將動脈壁拉在導管上,推進到近端夾,兩者都用外科器械固定;這明顯不同于靜脈導管插入。旋塞閥被鎖定在導管的方向上,去除近端控制血管夾,導管進一步推進到腹股溝韌帶。如果以上述方式應用近端和遠端控制,則在動脈切開、導管插入或推進過程中從未觀察到出血。用3根單結固定導管近端和遠側。導管通暢的確認是通過觀察導管解鎖時動脈和遠端導管尖端之間的動脈搏動。作為一種選擇,可以提取少量的血液,并沖洗類似的量,但這可能會向動物體內引入少量的肝素,這可能導致進一步手術準備的輕度凝血障礙。當導管被解鎖時,我們通常通過可視化正常動脈搏動來充分地保證動脈導管通暢。手術期間在手術部位放置浸泡過林洛二氏溶液的紗布,術后縫合切口。
結論:我們提出了大鼠的股靜脈和動脈顯微外科技術。確定股動脈和靜脈的深支是很重要的。重要的是在導管頂端引入一個流體氣泡導管,以防止引入空氣栓子,而后者對于動脈壓力波形的精確記錄至關重要。

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